氮氧化物急性中毒事故及急救处理

品名
        氮的氧化物主要有:
        一氧化二氮(又称:氧化亚氮,笑气,连二次硝酸酐)&#59; Nitrous oxide&#59;  
        CAS: 10024-97-2
        一氧化氮&#59; Nitric oxide&#59; CAS: 10102-43-9
        二氧化氮(又称:过氧化氮)&#59; Nitrogen dioxide&#59;CAS: 10102-44-0
        三氧化二氮(又称:亚硝酸酐)&#59; Nitrogen trioxide
        四氧化二氮&#59; Nitrogen tetraoxide
        五氧化二氮(又称:硝酐)&#59; Nitrogen pentoxide
  理化性质
        除五氧化氮为固体外, 其余均为气体。分子式NOx。其中四氧化二氮是二氧
        化氮二聚体,常与二氧化氮混合存在构成一种平衡态混合物。一氧化氮和二
        氧化氮的混合物,又称硝气(硝烟)。相对密度:一氧化氮接近空气,一氧化二氮、
        二氧化氮比空气略重。熔点: 五氧化二氮为30℃，其余均为零下。均微溶于
        水, 水溶液呈不同程度酸性。一氧化氮、二氧化氮水中分解生成硝酸和氧化
        氮。一氧化二氮300℃以上才有强氧化作用, 其余有不同程度氧化性,非凡是
        五氧化二氮，在-10℃以上分解放出氧气和硝气。氮氧化物系非可燃性物质,
        但均能助燃，如一氧化二氮(N2O)、二氧化氮和五氧化二氮遇高温或可燃性
        物质能引起爆炸。
  侵入途径
        主要经呼吸道吸入。
  毒理学简介
        小鼠接触空气中一氧化氮3075mg/m^3, 6～7分钟引起麻醉,在12分钟死亡。
        二氧化氮,大鼠吸入4小时的LC50 为88ppm&#59; 小鼠吸入10分钟的LC50 为1000
        ppm。氮氧化物中氧化亚氮(笑气)作为吸入麻醉剂,不以工业毒物论&#59;余者除
        二氧化氮外, 遇光、湿或热可产生二氧化氮,主要为二氧化氮的毒作用,主要
        损害深部呼吸道。一氧化氮尚可与血红蛋白结合引起高铁血红蛋白血症。
       人吸入二氧化氮1分钟的MLC为200ppm。
  临床表现
        急性中毒: 吸入气体当时可无明显症状或有眼及上呼吸道刺激症状,如咽部
        不适、干干咳等。常经6～7小时潜伏期后出现迟发性肺水肿、成人呼吸窘
        迫综合征。可并发气胸及纵膈气肿。肺水肿消退后2 周左右出现迟发性阴
        塞性细支气管炎而发生咳嗽、进行性胸闷、呼吸窘迫及紫绀。少数患者在
        吸入气体后无明显中毒症状而在 2周后发生以上病变。 血气分析示动脉血
        氧分压降低。胸部X 线片呈肺水肿的表现或两肺满布粟粒状阴影。 硝气中
        如一氧化氮浓度高可致高铁血红蛋白症。
  处理
        急性中毒后应迅速脱离现场至空气新鲜处。立即吸氧。对密切接触者观察
        24～72小时。及时观察胸部 X线变化及血气分析。对症、支持治疗。积极
        防治肺水肿, 给予合理氧疗&#59; 保持呼吸道通畅,应用支气管解痉剂, 肺水肿发
        生时给去泡沫剂如消泡净,  必要时作气管切开、机械通气等&#59;  早期、适量、
        短程应用糖皮质激素, 如可按病情轻重程度, 给地塞米松10～60mg/日, 分次
        给药, 待病情好转后即减量, 大剂量应用一般不超过3～5日,重症者为预防阻
        塞性细支气管炎，可酌情延长小剂量应用的时间&#59;短期内限制液体入量。全
        理应用抗生素。
        脱水剂及吗啡应慎用。强心剂应减量应用。
        出现高铁血红蛋白血症时可用1%亚甲蓝5～10ml缓慢静注。对症处理。
  标准
        车间空气卫生标准:中国 MAC氧化氮 5mg/m^3(以NO2计)&#59;  美国ACGIH二氧
        化氮 TLV-TWA 5.6mg/m^3, STEL 9.4mg/m^3
        中国职业病诊断国家标准:    职业性急性氮氧化物中毒诊断标准及处理原则
        GB7801-87